战“疫”日记 | 被汗水湿透的手术服，不知何时又被体温焐干了

　　记录人：顾红艳，南通市第六人民医院呼吸内科副主任医师，挂职黄石大冶市中医医院新冠肺炎治疗专家组组长、呼吸内科业务主任、隔离病区大主任

　　时间：3月9日

　　天气：小到中雨

　　昨夜没睡好，清晨起来，揉着惺忪的眼睛，拉开窗帘，窗外一片烟雾蒙蒙。雨，依然淅淅沥沥下着，心中牵挂着昨天下午病区收治的那位重症患者，不知道他今天情况如何？

　　昨天晚上，隔离一区群里突然发出一条信息：“今天来了一位重症患者，高烧，40．0°Ｃ，肺部病灶广泛，氧饱和度很低，上不去”。我立马心里一紧，赶紧吩咐值班医师通过微信将胸部ＣＴ、化验结果、入院病史情况发给我，这些资料在我脑子里快速运转，虽然肺部病灶与新冠肺炎极其相似，但综合分析，感觉新冠肺炎依据不足，肯定另有原因。鉴于患者病情较重，无法完善支气管镜及ＣＴ引导下肺穿刺等进一步检查，我在群里和大家一起分析，给出治疗方案。

　　匆匆吃过早饭，我立即往医院赶，从电脑里仔细查看患者胸部ＣＴ、各种检查数据，基本排除新冠肺炎，还是考虑特发性肺间质纤维化，肺部重症感染，同时淋巴瘤也不能排除。这里的患者都会有指挥部专家审核，黄石指挥部的专家来会诊，完全同意我的看法。距离上次那个从隔离病区排除新冠肺炎后考虑艾滋病感染的患者半个月，我又一次深深体会到了看病的用心、细致和严谨的重要性！

　　黄石专家会诊结束已是10点半。来了以后腿上的湿疹就不断地加重，可能是防护服不透气的原因，刚开始只有一点点，非常痒，我擦了医院出发时准备的地奈德乳膏，稍稍有缓解，但现在范围越来越大。我一直没说，想想还是坚持穿着防护服进舱，查看一下病重患者。

　　昨天隔离一区还收了另外一个留观患者，70多岁的石大伯，同时伴有胸腔积液，而且已经形成包裹，非常难抽取，但不抽取就不能进一步明确胸水性质，我觉得上午应该把胸腔穿刺抽液也一起做了。

　　我带着马珺医师、大冶中医院的医生一起进舱，穿好防护服，我俩把既象征江苏和湖北之间友爱，又显得热情、活泼的江苏援湖北医疗队标志，认真地贴在防护服上，进舱前不忘让同事用手机定格，留下最美的记忆！

　　进舱后，我和马珺首先给12床石大伯做胸穿，我们主动向石大伯介绍，我们来自江苏，根据您的病情需要，今天要给您做个胸腔抽水。石大伯连声说：“好，好，好，我早就听说了，我相信你们！”由于石大伯的胸水时间长，粘连包裹，即使在平常，这个操作也有一定难度，何况穿着一层又一层的防护服，手套戴了一副又一副，护目镜再加防护面罩，此时护目镜上的雾气已经出现，的确是个考验。我小心翼翼地给石大伯消毒、定位，等我转身拿了注射器准备打麻药时，护目镜上的雾气越来越多，已严重影响视线，但内心有一股坚定的力量，我一定可以。我慢慢摸到肋间，凭着多年的经验和感觉局麻进针，回抽。马珺说：“有了有了，已经回抽到胸水。”位置正确！我再换用胸穿针进针，马珺协助抽水，此时防护服里面，我俩都已经汗流浃背，仍然坚持做完。做完后，扶石大伯回到床上休息，他激动地为我俩竖起了大拇指！

　　接着，我俩又来到那位病重患者床边，由于患者血氧饱和度不平稳，我建议尽早使用无创呼吸机改善通气，减轻氧耗，改善肺功能。说做就做，我和马珺迅速连接好呼吸机管道，调试好参数，拿到患者床旁，和患者仔细说明了为何需要使用，以及如何配合，患者也很配合，佩戴好后，患者的氧饱和度从84％上升至96％，生命体征平稳，我们在床边继续观察了半小时，患者无任何佩戴不适，人机协调，生命体征平稳后，我们才放心地离开。