今年初，南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任冯旰珠所在的“抗非战友小群”，突然开始活跃起来。“武汉出现不明原因肺炎”的动态消息，越来越频繁地在群里刷新。冯旰珠和6位群友，也是17年前参加过抗击“非典”的战友，敏感地意识到，又到了他们要去“疫”线的时候。

　　“出征日”很快到来。2月10日，驰援黄石“动员令”下发，江苏省内医院医务人员争先报名、志愿赴鄂，援黄石医疗支援队一夜“成军”。与大部分队员不同，冯旰珠则是总指挥鲁翔直接“点将”。他慨然从命，迅即随队奔赴黄石。

　　时隔17年再领命，义不容辞赴“疫”线

　　随着武汉新冠肺炎病例逐渐增多，南京医科大学第二附属医院在春节前后开始作准备到一线去的动员工作。“我是党员，又是急需的专业人士，还有这样的经历，去湖北我义不容辞。”冯旰珠第一时间报名“请战”。

　　“这样的经历”，指的是在2003年。那一年他和江苏其他6位专家组成专家组，奔赴内蒙古自治区参与“非典”疫情救治工作。那一次“出征”，7人指导全自治区的救治工作。江苏专家到来后，内蒙古巴盟地区危重病人的救治情况发生重大变化，未再发生一例“非典”死亡病例。任务圆满完成，冯旰珠当年先后获得江苏省五一劳动奖章以及“省级新长征突击标兵”“抗击非典先进个人”等荣誉称号。

　　也正是“这样的经历”，同样参加过“非典阻击战”的江苏援黄石医疗支援队总指挥，南京医科大学副校长、附属逸夫医院院长鲁翔，第一时间电话“点将”，要冯旰珠“出征”。

　　“这次和上次一样，都是12日。当时组队、救治的情景，历历在目。”2003年5月12日，冯旰珠与6位战友到达内蒙古；而这一次，2月12日凌晨，他在黄石安顿下来。

　　“战疫老兵”再入“战疫老将”麾下，这次要发挥的战术作用完全不同。17年前，冯旰珠加入的是一支全部由呼吸科专家组成的“机动突击队”。而这次援黄石医疗队有300余人，是呼吸、重症、感染、院感、疾控、护理以及管理团队俱全的“大兵团作战”。

　　“当年主要是会诊、指导和培训；现在我除了承担技术指导，还要直接参与抢救。”冯旰珠担任黄石市中医院新冠肺炎救治首席专家，又是黄石市所有新冠肺炎定点收治医院的巡诊专家组组长。此外，他还具体负责黄石市中医院一个重症病区，而且是当时所有重症病区里病人病情最重的一个病区。也就是说，他既要巡回于战场照看全局，又要守住“核心阵地”。

　　对冯旰珠来说，这次“战场环境”空前险危。

　　“中医院患者在市区最多，有230多名，其中重症、危重症患者有70多人。医院1号楼、4号楼和5号楼共开了8个病区，1号楼4楼还有重症监护病房。”

　　对江苏援黄石医疗队众多队员来说，新冠肺炎并不是一个熟悉的对手。但在南医大二附院呼吸科主管护师安伯萍看来，有“厉害”的冯主任“冲”在前面，大家心里都有了底。

　　大勇若怯。和南医大二附院重症医学科主治医师程志一样，不少江苏援黄石医疗队队员都说，来之前虽有一腔热血，但也十分忐忑，尤其是在“江苏队”的工作重点——重症、危重症患者救治上。“来的时候我们看到冯主任，感觉他心里有底，因此我们也跟着踏实了。”程志记得，一路上冯旰珠以幽默的语气与队员分享经验，“不仅是专业上作普及，也让大家没有那么担心。”

　　将为军之胆，冯旰珠淡淡地说：“虽然没有救治过新冠肺炎患者，但我已经习惯了救治重症患者。日常我面对的30%都是重症或危重症患者，对救治他们还是比较有信心的。”

　　没有秘诀，落细落实就是“特效药”

　　陌生地域、陌生敌手，冯旰珠在56岁时迎来了不期而遇的“一仗”。

　　不打无准备之仗。来前，冯旰珠已经仔细研读过国家卫健委发布的五版治疗方案。整合研判黄石大量病例，他以“老兵”的敏锐，很快发现了新对手的新特点：普通型新冠肺炎患者向重症转化“不知不觉”，重症向危重症转化也往往“急转直下、断崖式发展，很凶险”。特别具有迷惑性的是，有的患者自我感觉良好，实际病情已经比较重。“不讲话，生命体征都还行。一讲话，脉氧就往下掉、心率就会往上升、运动耐力非常弱，这说明病情还是比较重，甚至相当重。”

　　无疑，这对病情把握和判断提出了高要求。“一定要通过患者一些细微的变化，动、静（态指标）相结合，来判定可能出现的或潜在的问题。”冯旰珠说，对这些病人要给予特别关注，增加巡视次数，对各种参数要随时动态调整，对现有治疗方案进行及时修正。

　　13床一位病程较长的患者就是如此。到黄石第一次查房，冯旰珠就注意到，患者虽然以很高流量在吸氧，但一说话脉氧立马大跌。尝试使用呼吸机，情况反而更糟糕。“这也是新冠肺炎与‘非典’不同的地方，使用无创通气效果不太理想。”

　　单一手段无效，就需要“多兵种合成作战”。经过认真分析研判，冯旰珠和同事调整了13床患者的治疗方案，从补液、激素使用、抗病毒药使用等方面，全部过细微调、加强值守、对症处置。“首先是‘守住’，让病情停止再发展、不让病灶面积继续扩大，然后设法促使其吸收，最终消退。”

　　一点一点抠细节，一点一点拉锯战，最终把胜利夺了过来。这些天，患者慢慢好转。3月2日接受采访时，冯旰珠欣喜地说：“我们昨天复查CT，他病情有大幅度改善。昨天上午还在看‘学习强国’，还告诉我他是30多年的老党员，现在积分有7000多了。”

　　采访冯旰珠，听不到“惊心动魄”的抢救故事。在既无特效药，也没有确定有效疗法的情况下，“团队每个环节尽量做到最好，是我们让新冠肺炎重症患者度过危险期的重要原因。”冯旰珠认为，新冠肺炎危重症患者救治，关键就靠“细微的观察、精心的调整、精准的治疗”。

　　3月1日接受采访时，冯旰珠负责病区的病人大多已转至轻症病房，全病区保持“零死亡”。“如果没有新的病患来，我们有信心保持到撤离。”他说。

　　“暖心主任”打造“善战”团队

　　“零死亡”是个易碎品，正如冯旰珠所言，“稍有疏忽，这些病人就会失去机会。”因此，一支枕戈待旦的团队很重要。

　　短时间构建这样的团队并不容易，尤其在要整合来自江苏4个设区市和黄石市共十多家医院，来自不同科室、不同专业、不同年资，有中医、有西医的医务人员时。

　　怎么做到的？“两条：一是自己作为负责人，要带头认真负责敬业；二是对疾病的理解认识要得到大家认可，治疗起到比较明显的效果。”冯旰珠介绍，他还制定了一些特别的规章制度：管床医生必须明确到人，保证时刻都有医生在病房里、在仓内，确保患者细小变化随时上报。

　　即使在休息，冯旰珠也常视频查房，每两三个小时在微信群里查看上传的患者数据，值班医生也被要求发现问题第一时间通知，以便及时调整治疗方案。管得细，是许多人对冯旰珠的共同印象。安伯萍说，每天早上冯旰珠查房，问得细、查得细、提出诊疗方案也细。程志也说，黄石中医院重症病区“高峰时，30多个病人的情况都在冯主任脑子里”。

　　制定治疗方案时，冯旰珠又注意博采众长。他的重症病房管理团队，中西医结合、呼吸与危重症结合、本地医生与江苏医生结合、高年资与低年资医生结合。“这样的多学科的协作模式，我认为是非常好的模式，可以做到诊疗前移、视角全面。”程志说。

　　在细微处着手、于无声处努力，重症病人一点一点被转为轻症。疗效带来信任，信任让治疗意见得到认可和贯彻，病人治疗连续性得到确保……一个良性循环在短短20天里形成，病区病人都在企稳向好，团队越“打”信心越足，又反过来感染了病人，“他们对出院都充满了期待”。

　　“冯主任很爱笑，每天都是笑眯眯的。”尽管同在南医大二附院工作，但呼吸科护师戴娟认识冯旰珠是到了黄石后。“很和气，非常平易近人，一点不像‘大主任’。”戴娟告诉记者，冯旰珠经常提醒护士们，要把护理新冠肺炎危重症患者的体会整理起来、注意积累。他还总记得给每位同事生日时发个红包。

　　善战者无赫赫之功、善医者无煌煌之名。归期似乎已经可期，问及回去后的打算，冯旰珠说：“那赶紧要开始今年工作，已经耽搁了许多眼下手头工作了。”

　　交汇点赴黄石采访组记者 黄建伟 陈月飞 胡安静 蔡蕴琦 万程鹏

　　视频编辑 王昊晨