天气炎热，来点冰啤加辣味龙虾或烧烤，那是相当惬意。很多人都拒绝不了这样的诱惑，可是，这很容易引发肛肠疾病，比如肛周脓肿。
隔行如隔山，“肛周脓肿”这个简单的医用名词意味着什么，没经历过的人很难想象得到。“不就是屁股上一个小脓包吗？能有多严重？”几天前的张先生（化名）也是这么想的。
喝酒吃辣后出现肛周肿胀，疼痛难忍来就医
50来岁的张先生（化名），多年来一直有爱喝白酒的习惯，而且无辣不欢。几天前，张先生在饮酒后觉得肛门周围有肿胀感，肛旁火辣辣地疼，起初还以为是痔疮发作，但过了3天，张先生肛周疼痛加剧，坐立不安，于是一瘸一拐地来到南京市浦口人民医院，找到了肛肠科副主任医师王洋。
王主任检查后发现，张先生肛门右侧的“小包”已经长大成3X3.5cm硬质包块，有波动感，经过血常规化验和肛管B超检查后确诊为肛周脓肿，需要立即进行手术治疗。
无独有偶，第二天，和张先生年龄相仿的孙先生（化名）也因肛周脓肿入院手术。孙先生平时爱喝白酒，每次喝的量都不少，其肛门不适疼痛已经5天，直到出现流脓才来医院就诊。
“小包”变成“大脓包”，竟需要急诊手术？
王主任介绍，肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，起病急、发病快，一般几天就可形成脓肿，而且一旦形成，一般不能自愈，如果不及时手术切开排脓，会导致两大危害：
（一）脓液不能及时排出，可能继发坏死性筋膜炎，如若感染进一步扩散，可能发生脓毒血症、败血症等，导致感染性休克，严重危及患者生命安全。
（二）脓肿自行破溃后形成肛瘘，时间久以后会对括约肌造成严重的损伤，穿透表皮后，长期溢液流脓，肛门潮湿瘙痒；如果任由肛瘘发展而不进行治疗，炎症长期得不到缓解会导致多条瘘管而成复杂性肛瘘，症状反复发作，会增加癌变的风险。
在经过多科会诊及专家讨论后，根据患者病情、检查和化验结果，肛肠科决定为患者拟行肛周脓肿切开引流术，术中经认真探查，又发现了肛旁后位肛瘘，遂手术改为肛周脓肿切开引流术+肛瘘切除术，手术顺利，术中将脓液和坏死组织清除干净。
在手术室医护人员及麻醉科的密切配合下，手术历时近1小时，顺利完成。王主任精湛的手术水平及认真负责的态度为该患者一次性根治疾病。术后给予患者急查肝肾功、电解质、血常规、凝血等生化指标，术后Ⅰ级护理、心电监护、继续抗感染、补液等对症处理。在肛肠科全体医护的精心治疗下，患者各项指标逐渐恢复正常，现已安全出院。
在此，王主任提醒：
肛周脓肿并不可怕，早预防、早发现、早治疗很关键！假如肛门部位出现任何不适，请及时到正规医院肛肠专科就诊。千万别让“小脓包”变成“大麻烦”。
专家连线：屁股长包，小心肛周脓肿！
一、什么是肛周脓肿？
肛周脓肿，又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性细菌感染。是肛瘘的初期阶段，长期不治容易引发肛瘘，还会持续流脓，使患者痛苦不堪。肛周脓肿是肛肠科常见的急症，任何年龄均可发病，男性发病率高于女性。中医称之为“肛痈”。
二、肛周脓肿是如何发生的呢？
祖国医学认为本病多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。
现代医学认为本病多因肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而成。肛周脓肿的形成还与以下因素有关：
1.肛门局部刺激和损伤：
①嗜食辛辣、酒类导致肛管直肠充血，局部抵抗力降低而易发感染。
②干硬粪便排出时擦伤肛管皮肤黏膜，腹泻后稀薄的粉渣遗留在肛窦内致使肛门腺管阻塞。
③肛门直肠外伤，误吞鱼刺、鸡鸭碎骨后刺伤肛管直肠等。
2.全身抵抗力下降：
因体质虚弱、过度疲劳、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、炎症性肠病等导致患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。
三、怎样判断自己是不是得了肛周脓肿呢？
1.主要症状：肛周疼痛，多呈胀痛、跳痛，便意频繁，行走不便，端坐受限。
2.局部症状：肛周红肿结块，肤温高，坠胀感，触痛，有波动感。
3.全身症状：伴随不同程度的发热，恶寒，乏力，排尿困难，便秘，纳差，失眠。
四、得了肛周脓肿该如何治疗呢？
1.一旦诊断明确，结块有波动感，穿刺可见脓液，肛门核磁共振提示肛周脓腔形成，就应立即行肛周脓肿切开引流术，术后使用抗生素控制感染、伤口换药。
2.局部感染灶以炎性肿块为表现，尚未成脓时，可暂时抗感染保守治疗。同时可配合中药，根据辩证，可选用黄连解毒汤或青蒿鳖甲汤口服。局部可用清热解毒、活血化瘀类的中药坐浴，或金黄膏、玉露膏等外敷。
五、怎样预防肛周脓肿呢？
1.饮食有节，避免过食辛辣刺激性食物、酒类，多吃蔬菜水果，多喝水。
2.劳逸结合，保持心情舒畅，适当运动，增强抵抗力。
3.调理肠胃功能，防止便秘和腹泻。
4.注意肛门部位卫生，勤换内裤，便后及时清洗肛门。
5.积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如糖尿病、血液病、肛窦炎等。
通讯员：陈明瑄
